前列腺炎
前列腺炎包括急性和慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细菌性前列腺炎常有菌尿，而非菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染。
细菌性和非菌性前列腺炎临床表现类似，常见尿频、尿急、夜尿多、尿痛等尿路刺激症状，且有骨盆区、耻骨上或会阴生殖区疼痛或不适感，前列腺分泌物中有大量白细胞和巨噬细胞。前列腺痛无炎症体征，前列腺按摩液正常。
急性前列腺炎临床表现与中医学“热淋”相似；慢性前列腺炎、前列腺痛，与中医学中的“白淫”、“尿精”、“精浊”、“劳淋”、“淋浊”、“白浊”等相类似。湿热下注、瘀血内停、脾气亏虚、阴虚火旺、肾阳不足为常见证候，但临床上往往湿热瘀阻并见，或者湿热瘀阻肾虚并见，特别是慢性前列腺炎，证候较为复杂，所以治疗上常采用清利与活血并用，或者清利、活血与补肾并用的方法。在治疗方法上除内服外，常采用外治法，如保留灌肠、栓剂直肠给药等。
临床常用验方如下：
活血清利方
【配方】丹参20克，莪术10克，王不留行10克，牛膝15克，败酱草30克，白花蛇舌草30克，黄柏10克，瞿麦20克，车前草30克，生地30克，女贞子20克。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。20日为1个疗程，一般用3个疗程。
【功效】活血化瘀，清热利湿。主治慢性淋球菌性前列腺炎。
【随症加减】尿道灼痛加木通、石韦、知母；尿道发痒加白鲜皮；滴白加萆薢、海金沙；脓细胞多加金银花，蒲公英；少腹阴囊胀痛加川楝子、延胡索。
【注意】治疗期间忌食海鲜及辛辣温燥之品，忌烟酒。
【方药解析】慢性淋球菌性前列腺炎，大多先有慢性前列腺炎史，以后感染了淋球菌所致，治疗上颇为棘手。本方采用活血化瘀药与大剂量清热利湿药配伍，有利于提高药物对病灶区抗菌消炎的作用。配伍大剂量生地、女贞子滋肾补阴，提高免疫功能，在抗菌消炎方面有协同作用。
土茯苓方
【配方】土茯苓、败酱草、马齿苋、露蜂房各60克，赤芍、泽兰、桃仁、路路通各10克，连翘、川牛膝各12克，甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服。30剂为1个疗程。
【功效】清热利湿，活血祛瘀。主治慢性前列腺炎湿热型。
【随症加减】若见便秘加大黄；尿后白浊量多加萆薢、薏苡仁；伴阳痿、早泄、畏寒较甚者加附子、肉桂、淫羊藿；伴腰酸、遗精、心悸、失眠者，加知母、黄柏、山萸肉、炒枣仁。
【注意】服本方期间，勿饮茶。因为有报道方中土茯苓与茶长期同用，有引起脱发的可能。
【方药解析】土茯苓，为百合科植物光叶菝葜的根茎，为本方君药。《滇南本草》记载，本品能治“五淋白浊”。对于前列腺炎湿热型，临床常以本品配伍败酱草、萹蓄或龙胆草同用，清热利湿效果较好。如应用苓薏败酱汤、前列腺炎汤、清源通淋汤、龙胆消炎汤临床治疗前列腺炎湿热型，均取得较好效果，方中都有上述配伍。
加减活络效灵丹
【配方】乳香、没药、当归、续断各30克，大血竭50克。
【用法】乳香、没药、当归、续断加水煎2次，煎汁合并。大血竭研细末，加入煎汁中，浓缩成200毫升。药液温度控制在41℃左右。患者膝胸卧位，保留灌肠，自控排便，隔日1次，每10次为1个疗程。
【功效】活血化瘀。主治慢性前列腺炎气血瘀滞型。
【注意】若有湿热之象，不宜用之。
【方药解析】活络效灵丹载于《医学衷中参西录》，原方由丹参、乳香、没药、当归组成，现去丹参，加血竭、续断。以血竭为君药，改口服法为灌肠法，既不伤脾，又可直达病所。血竭，又名麒麟竭，为棕榈科植物麒麟竭果实中的红色树脂。文献记载有散瘀止痛、敛疮止血功能。药理研究发现，本品有良好的抗菌消炎和抗血栓作用。
前列腺炎Ⅰ号方
【配方】白花蛇舌草30克，生黄芪、蒲公英、土茯苓各20克，虎杖、败酱草、萹蓄各10克，黄柏、生大黄、生甘草各10克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】清热利湿，解毒化浊。主治慢性前列腺炎湿热蕴结型。
【随症加减】尿道灼热刺痛重者加石韦、木通各10克；尿道滴白多者加萆薢、车前子各15克；前列腺液中有大量脓细胞者，加金银花、连翘各20克；血精或前列腺液中有红细胞者加旱莲草15克、白茅根20克。
【方药解析】白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、败酱草、萹蓄、虎杖、黄柏、大黄均有良好的抗菌、消炎作用；生黄芪、蒲公英、大黄、虎杖等可刺激网状内皮系统，增强吞噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞转化率，促进免疫球蛋白形成，诱导产生干扰素。所以本方具有良好的抗菌消炎，提高机体免疫功能的作用。
前列腺炎Ⅱ号方
【配方】白花蛇舌草30克，生黄芪、蒲公英、土茯苓、赤芍、延胡索各20克，虎杖15克，熟大黄、川楝子、乌药各10克。
【用法】每日1剂，水煎，分2～3次服。
【功效】清热利湿，行气活血。主治慢性前列腺炎湿热兼瘀者。
【随症加减】尿道灼热刺痛者加石韦、木通各10克；会阴、睾丸、阴茎处疼痛较重者，加炮山甲、乳香、没药各10克；前列腺液中脓细胞较多者加金银花、连翘各20克。
【方药解析】Ⅱ号方在Ⅰ号方基础上加赤芍、延胡索，且将生大黄改为熟大黄，意在加强活血化瘀之力。
化瘀导浊汤
【配方】王不留行10克，穿山甲12克，莪术10克，丹参30克，红花、川芎各12克，虎杖20克，萆薢、益母草、半枝莲、菟丝子、牛膝各15克，白花蛇舌草30克，鱼腥草20克，车前子（包）12克，生黄芪10克，生甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎，分2～3次服。2个月为1个疗程。
【功效】化瘀，清热，导浊。主治慢性前列腺炎，血瘀兼有湿热者。
【随症加减】会阴及小腹、睾丸坠胀疼痛较甚者，加延胡索、川楝子、乌药；尿黄而浊加木通、滑石、萹蓄、瞿麦；腰痛加杜仲、续断、桑寄生；性功能低下加蜈蚣、淫羊藿、蛇床子；遗精早泄加知母、黄柏、煅龙骨、煅牡蛎；血精或前列腺液中有红细胞，加茜草、生蒲黄、白茅根、三七粉；不育者，合用五子衍宗丸。
【方药解析】王不留行为石竹科植物麦蓝菜的种子，有通淋的功能。临床上常配伍炮山甲、丹参、赤芍，或皂角刺、桃仁等活血破瘀药，治疗慢性前列腺炎血瘀型，有较好的疗效。王不留行的剂量可以用到15～30克。如兼有湿热者，再配伍蒲公英、黄柏、败酱草等。临床报道用活血解毒汤、前列腺Ⅱ号汤、王不留行汤、前列平汤治疗慢性前列腺炎，方中大多以王不留行为君药，配伍炮山甲、丹参等，均收到较好的疗效。
前列安丸
【配方】益母草50克，白花蛇舌草30克，当归、酒白芍各15克，山药30克，柴胡、红花、牛膝、鸡内金、生甘草各10克，蜈蚣3条，炙水蛭5克。
【用法】益母草、白花蛇舌草加水煎煮取汁，浓缩至半稠膏状。将其他药研末，掺人上述药液中，制成水蜜丸如梧桐子大，每次9克，每日2～3次口服。30日为1个疗程。
【功效】化瘀通络，清热解毒。主治非菌性前列腺炎。
【注意】禁忌食用辛辣之品和含酒精的饮料。
【方药解析】非菌性前列腺炎，是一种原因不明的炎症病变，患病人数为细菌性前列腺炎的8倍。对本病的治疗，目前医学界认为很难达到肯定疗效。故本方的治疗结果值得重视。
龙胆泻肝汤加减方
【配方】龙胆草、生山栀、黄芩、黄柏、大黄、车前子各10克，白芍、蒲公英、萹蓄、败酱草各30克，石韦15克，甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎，分2～3次服，7日为1个疗程。
【功效】清热，利湿，解毒。主治前列腺炎，证属肝经湿热，或毒热壅滞型。
【随症加减】高热者加生石膏、金银花；尿痛甚者加海金沙、延胡索、没药；尿频不畅者加葶苈子、竹叶、赤小豆；腰痛甚者加桑寄生、续断、金狗脊；遗精、早泄加金樱子、补骨脂、芡实；夜尿频加益智仁、乌药。
【方药解析】急性前列腺炎，临床常表现为肝经湿热型，或热毒下焦壅滞型的证候，治疗大多采用龙胆泻肝汤、八正汤为基本方，配伍大剂量清热利湿或清热解毒药。有些慢性前列腺炎，也会出现肝经湿热或湿热壅滞证候，上述处方仍可应用。
前列腺增生症
前列腺增生症，过去曾称前列腺肥大，为老年男性病，发病率随年龄增长而逐渐增加，大多发生在50岁以后。
主要病理变化是前列腺的良性增生，造成下尿道梗阻，而引起排尿困难及尿潴留等。前列腺增生的确切病因不详，但老年时期前列腺组织内睾丸素代谢异常，含有较多的双氢睾丸酮可能是促使前列腺增生的主要原因。
本病属中医学“癃闭”范畴，癃者小便淋沥点滴而出，闭者小便闭阻，点滴不出，大凡暴闭为实，久癃为虚。暴闭者治宜清湿热，散瘀结，利气机而通水道；久癃者治宜补脾肾，温肾经，助气化，气化得行则小便自通。
临床常用验方如下：
补肾活血汤
【配方】怀牛膝、知母、炮穿山甲、赤芍、桃仁、莪术、山萸肉各10克，肉桂3克，蒲公英，石韦、路路通各30克、皂角刺、生地各15克。
【用法】每日1剂，水煎服。30日为1个疗程。
【功效】清热解毒，活血化瘀，益肾利湿。主治前列腺增生症。
【随症加减】腹胀甚加小茴香、泽泻；尿频急加冬葵子、川黄柏；气虚甚加升麻、党参；便秘加生大黄。
【方药解析】方中蒲公英、石韦、路路通剂量大，均为30克，为方中主药，故本方偏重在清热利湿方面。路路通又名枫实、枫果，为金缕梅科植物枫香的成熟果实，有利水通络作用。
癃闭散
【配方】穿山甲片（炒），肉桂。
【用法】上药剂量按6：4配伍，制成散剂，每日2次，每次10克，蜜水冲服，20天为1个疗程。
【功效】攻坚散结，助阳化气。主治前列腺增生症。
【方药解析】本方特点为用药少，仅二味药。穿山甲为脊椎动物鲮鲤科的穿山甲的鳞片炒后入药。穿山甲有活血化瘀，通经下乳，消痈排脓的功能，古今均为外科要药。近年临床上常应用于前列腺增生症的治疗，常与肉桂配伍同用。实验研究表明，癃闭散的混匀液，在350毫克／千克剂量下，对丙酸睾丸素引起的小鼠前列腺增生有明显的抑制作用，能使组织胺引起的小鼠毛细血管通透性明显下降，并能明显抑制小鼠棉球肉芽肿组织的生长，提示本方对前列腺增生有一定的治疗作用。
癃闭通丸
【配方】熟地、山药、山茱萸各12克，泽泻、茯苓各24克，丹皮、肉桂各9克，炮山甲15克。
【用法】上药打成细粉，炼蜜为丸。口服，每次1丸，每日3次。并配合体腔红外线仪，将前列腺探头表面涂以30％野菊花软膏，然后从肛门缓缓插入前列腺直肠部位，每次30～40分钟，每日1次，10次为1个疗程。
【功效】补益肾气，活血化瘀。主治前列腺增生症。
【方药解析】本方由六味地黄汤加肉桂、炮山甲组成。从药物用量分析，本方六味地黄汤中以“三泻”为主，重用茯苓、泽泻以利水。本方的特点是标本兼治。
消坚通窍汤
【配方】黄芪50克，海蛤壳、炮山甲各25克，皂角刺、川牛膝各10克，海藻、王不留行各15克，木通9克，马鞭草30克，水蛭6克。
【用法】每日1剂，水煎服。病情改善后每周服5剂。另用芒硝、大黄、桂枝、虎杖、归尾、路路通、地龙各等份。煎汤熏洗会阴部并坐浴，每日2次。
【功效】益气活血，软坚通窍。主治老年前列腺增生症。
【随症加减】气虚加党参；阴虚加生地、熟地；阳虚加菟丝子、巴戟天；湿重加薏苡仁、猪苓；热盛加黄柏、栀子。
【方药解析】本方药物配伍特点是活血破血药与益气药、软坚类药同用。另外，主要药物用量达25～50克。治疗方法上是内服与外用并用。需要注意的是，方中木通宜用川木通，不用关木通。
岳氏经验方
【配方】淫羊藿20克，菟丝子、山萸肉、仙茅、车前子、怀牛膝、王不留行、巴戟天各15克，水蛭10克，半枝莲、牡蛎各30克，炮山甲、桃仁、红花各12克，大黄6克（后下）。
【用法】每日1剂，水煎服。1～2个月1个疗程。
【功效】温肾助阳，活血化瘀。主治前列腺增生症。
【随症加减】肾阴虚加黄柏、知母；肝阳上亢加生龙骨、生地；肾阳虚加制附子；气血虚加党参、黄芪；血尿去红花、桃仁，加三七、白茅根、茜草；便溏去大黄加山药、扁豆；咳喘去水蛭，加葶苈子、大枣。
【方药解析】本方药物组成以温肾助阳、活血化瘀为主，故所治前列腺增生症应以肾阳不足、膀胱瘀阻证为宜。
解癃汤
【配方】黄芪、刘寄奴各30克，桃仁、山茱萸各10克，蝼蛄、沉香各7克，熟地、怀山药、石韦各15克，甘草梢5克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】补肾益气，活血化瘀，行气利水。主治前列腺增生症。
【随症加减】湿热甚者加黄柏、鱼腥草、车前子；肾阳虚者加淫羊藿、肉桂；便秘加酒大黄。
【方药解析】刘寄奴为菊科植物奇藁的全草，别名炭炭包（湖南），九里光。有活血通经，消积，止痛功能。一般用于妇科血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛及伤科跌打损伤，现用于前列腺增生症见小便癃闭者。蝼蛄，为蝼蛄科昆虫蝼蛄及华北蝼蛄的干燥全体，《本草纲目》谓：能“利大小便，通石淋”。
黄芪琥珀汤
【配方】一生黄芪30克，琥珀末30克（冲服），王不留行、山茱萸、夏枯草各10克，车前子（包）15克，肉桂、桔梗各5克。
【用法】每日1剂，水煎服。30日为1个疗程。
【功效】益气补肾，化瘀散结。主治前列腺增生症。
【随症加减】尿频急痛者去肉桂，加篇蓄、瞿麦、金钱草；便秘加大黄；血尿加仙鹤草；前列腺质地偏硬加穿山甲、三棱、莪术。
【方药解析】前列腺增生症的临床表现主要为排尿困难，原因有两个，一为膀胱瘀阻，一为膀胱气化无力。解决后者的方法一为益气，一为助阳，故大剂量黄芪常与适量肉桂配伍同用，有助于膀胱气化。在现代临床报道中常可见到。琥珀，历代本草记载该药有散瘀止血，利尿通淋的功能，《杨氏家藏方》忘忧散即以本品研细末吞服，治小便赤涩不通，淋沥作痛。现常移用于治疗前列腺增生症引起的小便不利，排尿困难。
男性不育症
正常育龄夫妇在一起生活，有正常规律的性生活，在未采取任何避孕措施的情况下，二年不生育，称为不育症。一般由男方原因引起的约占40％。
