第五节 效方疗法 (1)
方1消白散
配方：巨胜子、桑椹各50g，白芍、熟地黄、生地黄、当归、川芎、紫草、白芷各15g，菟丝子、桂枝、防风、甘草各10g，穿山甲（代）8g，桑叶、红花各12g，女贞子、白蒺藜、何首乌各25g，补骨脂、丹参、墨旱莲各30g，胡桃肉500g。
用法：上药研细过筛，每服8～12g，每日2次，连服半年。
适应证：补肾益气、活血化瘀。
临床运用：临床治疗16例，治愈4例，好转6例，有效3例，无效3例，总有效率81.2％。
经验体会：方中以补骨脂为君，补肾，提高皮肤接收紫外线的敏感性，抑制表皮中的巯基，增强酪氨酸酶的活性，刺激黑色素细胞使其恢复功能产生色素；熟地黄、何首乌、山药、巨胜子等为臣，增强君药补肾，促进黑色细胞形成；蒺藜、桑叶、当归、川芎、桂枝为佐药，以辅佐君臣，增强补益作用；穿山甲（代）、红花、丹参为使药，引药直达病所。本方借右归、二至、扶桑、四物、桂枝、补肾、益气、健脾，养血和营之意。诸药合用，活血化瘀，通经达络，调和气血，共奏功效。
方剂来源：苟念明，等．消白散治疗白癜风16例．陕西中医，2006；27（3）：334
方2消白增色汤
配方：补骨脂、川芎、赤芍、白芷、何首乌、预知子、紫河车、郁金各10g，当归、丹参、白蒺藜、山茱萸各15g，浮萍12g，自然铜20g，甘草6g。小儿剂量酌减。
加减变化：以头面、颈部为多者加升麻、玄参各10g；以上肢为多者加桑枝、麦冬各10g；以胸背腹部为多者加黑芝麻、白芍各15g；以下肢为多者加降香、牛膝各10g；新发者加防风、沙苑子各10g；病程长者，加黄芪、黄精各15g；较泛发者加灵芝、乌梢蛇各10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。3个月为1个疗程。配合外用药：补骨脂90g，西洋参、紫草各15g，丹参、白芷、浮萍各30g。将上述药物混合研末，用75％乙醇500ml浸泡1周后，过滤取汁，备用。每天外擦3次，搽药后适当行日光照射20min。
适应证：活血祛风、疏肝解郁、滋补肝肾。
临床运用：临床治疗47例，治愈24例，好转20例，无效3例，总有效率91.7％。
经验体会：方中补骨脂、浮萍、自然铜消白增色；当归、川芎行气补血；丹参、赤芍活血化瘀；白芷、白蒺藜疏风通络；郁金、预知子解郁养肝；山茱萸、何首乌、紫河车滋补肝肾；甘草调和诸药。诸药合用，共奏消白增色、疏肝解郁、活血祛风、滋补肝肾之功。
方剂来源：刘泳涛．消白增色汤治疗白癜风47例．湖南中医杂志，2007；23（5）：56
方3白癜风汤
配方：补骨脂30g，生地黄、枸杞子、熟地黄各20g，荆芥穗、防风、牡丹皮各15g，川芎、当归、地肤子各10g，蜈蚣3g。
加减变化：偏重于阴虚者加山茱萸、墨旱莲、女贞子；血热盛者加紫草、虎杖、腊梅花；热盛者加仙鹤草、一点红。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30d为1个疗程。
适应证：滋补肝肾、养血祛风、活血化瘀。
临床运用：临床治疗30例，治愈19例，显效5例，有效4例，无效2例。总有效率93.33％。
经验体会：方中熟地黄、当归养血滋阴；枸杞子、补骨脂滋补肝肾；蜈蚣、荆芥穗、地肤子、防风驱散风湿之邪；生地黄、川芎、牡丹皮养血活血。诸药配合能起到滋补肝肾、养血祛风、活血化瘀作用。肝肾得补，气血调和，瘀滞得通，风邪得驱，肌肤得养，从而刺激皮肤黑素细胞的形成，促进其发育及再生以产生较多的黑素，并且抑制疾病的进展，使其不再继续扩展，肤色亦得以恢复正常。
方剂来源：洪文，等．自拟白癜风汤加药酒治疗白癜风30例．广西中医学院学报，2006；9（4）：35
方4白特灵汤
配方：当归10g，川芎、桂枝、牡丹皮、白蒺藜、生何首乌、女贞子、墨旱莲、生地黄各12g，黄芪14g，防风、甘草各9g。
加减变化：忧郁者加柴胡、郁金、远志，湿重加苍术、地肤子。
用法：水煎3遍，日服3次，服药期间忌食烟酒、辣味。消白酊外用方：补骨脂15g、白芷10g、肉桂5g、95％乙醇100ml浸泡10d，取澄清液皮损区外涂，每日2次。
适应证：祛风除湿、养血活血、通络消斑。
临床运用：临床治疗567例，治愈301例，治愈率63％；显效51例，显效率9％；有效147例，有效率26％；无效68例，无效率12％。总有效率88％。
经验体会：白癜风病因是肝血虚肾阳虚，肾气不足，或是七情内伤，肝气郁结，气机不畅，致令阴阳失调，气血失和，血不荣肤，复感外邪客于肌肤则发病。肝肾不足、气血失和是其内因，导致发病还有5个方面外在因素互相作用的结果，即心理因素，长期的心理压力，精神紧张；潮湿，湿热风邪侵入肌肤；环境；食品污染；继发外伤。感染后，治疗需依据病因运用白特灵汤加减辨证施治，方中何首乌、枸杞子、女贞子、当归、墨旱莲，滋肾养肝填精血，肉桂、黄芪、桂枝、川芎助肾阳，行气开郁，活血化瘀通络，白蒺藜、防风祛风除湿消斑，白芷、牡丹皮、地黄、甘草，泄热解毒。本方特点是祛风除湿，振奋阳气，养血活血，通络消斑。
方剂来源：宋安吉，等．白特灵汤治疗白癜风567例．中华现代皮肤科学杂志，2004；1（3）：262
方5活血祛风汤
配方：内服药：制何首乌30g，当归、丹参、白花蛇舌草、防风、荆芥、白芷、桃仁各15g，桑椹、黑芝麻、补骨脂、白蒺藜、百合各20g，红花、浮萍各10g，西红花1g（另煎），水煎服，每日1剂，分2次服。
外用药：补骨脂、西红花等用40％乙醇浸泡1周后即可使用（如乙醇度太高会使皮肤变硬化吸收不好）。
加减变化：局限型，内服汤剂，结合外用，若病程较长者，可将上述汤剂研成细末装入胶囊，每服10粒，日服3次，伴有毛发变白者重用何首乌、黑芝麻。泛发型，因面积较大或皮损在眼睑及黏膜部位，不易使用外用药，只服汤剂，伴有瘙痒加地肤子、白鲜皮。
用法：内服药水煎服，每日1剂，分2次服。外用药局部外用，每日1次。
适应证：活血祛风。
临床运用：临床治疗52例，治愈38例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率为98％。
经验体会：通过“治风先治血，血行风自灭”的原理，重用活血之剂。将上药配成胶囊时西红花可加至10g，以增强活血效力。泛发型多以汤剂为主，药力峻猛，调整方便，容易掌握病情，自觉症状消除后，改服胶囊。局限型病程长者易采用胶囊及外用药治疗，以外用为主，每日2次，并配合日光及紫外线照射，每次不超过10min，有些患者易产生光敏反应，使皮损处出现水疱，这时一定要停止外用药并稀释后方可使用。几年来随访，无复发。
方剂来源：王国辉．活血祛风汤治疗白癜风52例临床报告．中医药学报，1998；（2）：34
方6复方何首乌酊
配方：何首乌30g，女贞子、黄芪、白蒺藜、补骨脂、白芷各20g，红花、细辛各10g。
用法：将以上诸药研细，浸泡于75％乙醇500ml中，1周后过滤，取其浸出液外用。每日2次在皮损部位边搽边按摩，持续3min，然后进行适当日晒或用长波紫外线照射。
适应证：补肝益肾、益气养血、润肤生发、祛风活血。
临床运用：临床治疗50例，治愈28例，显效9例，有效8例，无效5例，总有效率90.0％。
经验体会：方中何首乌补肝肾、益精血、乌须发为滋补良药，补骨脂、女贞子滋补肝肾，黄芪益气固表，白蒺藜、白芷、细辛祛风解表，红花活血通络，诸药合用，共奏补肝益肾、益气养血、润肤生发、祛风活血之功。药理研究证实何首乌、白蒺藜、补骨脂、女贞子不仅能改善机体免疫功能，且能加速酪氨酸酶对黑素形成的催化作用，促进黑素细胞分裂和移动，使白斑色素逐渐恢复，从而达到治疗目的；白芷、细辛也有激活酪氨酸酶活性的作用；红花能扩张外周血管，改善微循环，增加局部营养；黄芪、细辛含有丰富的微量元素，有利于白癜风的恢复。
方剂来源：隋连金，等．复方何首乌酊治疗白癜风临床疗效观察．中国麻风皮肤病杂志，2007；23（1）：59
方7祛风清斑汤
配方：黑芝麻30g，何首乌、桑椹、补骨脂各20g，防风、川芎、当归、丹参、白蒺藜各15g，红花10g。
用法：每日1剂，早、晚分2次服。外用方，药用：白蒺藜、金钱草各20g，补骨脂30g，红花10g，冰片2g，用60度白酒500ml，浸泡1周后外用，凡皮损部位每日早、晚2次外搽，适当涂搽皮损部位，增加日照，以出现明显红斑水疱为度。治疗前后采用自身对照的方法，均以自拟祛风消斑汤口服及外搽剂治疗，30d为1个疗程，其间停用其他药物。
适应证：行气活血、补益肝肾。
临床运用：临床治疗41例，第1疗程，显效2例、有效27例、无效12例，总有效率71％。第2个疗程，显效4例、有效29例、无效8例，总有效率80％。
