第二十四章
登高眩惑、健忘、善饥等症
(节选《黄帝内经·灵枢》“大惑论篇”第八十)
本章以眼睛与五脏六腑、精神魂魄的生理与病理关系，分析了人们发生眩惑的原因；对人们经常发生的健忘、容易饥饿而不想吃东西之症也进行了分析，提出了治疗方法。
［内经诀要］
黄帝问于岐伯曰：余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解，独搏独眩，被发长跪，而视之后，久之不己也，卒然自上，何气使然？
岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者，五脏六腑之精也，营、卫、魂、魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。
黄帝曰：余疑其然，余每至东苑，未曾不惑，去之则复。余唯独为东苑劳神乎？何其异也。
岐伯曰：不然也，心有所喜，神有所恶，卒然相惑，则精神乱，视误故惑，神移乃复。是故间者为迷，甚者为惑。
黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。
黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上则胃脘塞，故不嗜食也。
黄帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形，志之苦乐，定乃取之。
［ 解 读 ］
黄帝问岐伯：我曾经去上清凉的高地，走到半坡，回头一看，感到不对头，心烦目眩，觉得奇怪，就伏地而行；闭上眼睛，让自己安静下来，但很久还不能恢复；而且越挣扎越眩晕，甚至被发长跪，低头下视，很长时间也好不了。但突然间又好了，你说这是什么气在作用？
岐伯答：五脏六腑之精气都上注于目，而成为睛。睛之穴为眼。其中，骨之精为瞳孔；筋之精为黑眼珠；血之精为现于两眦之脉络；气之精为白眼珠；肌肉之精为眼睑，用以兜裹筋骨血气之精，与经脉并为目系，上属于脑，后连于项。所以，当邪气侵中于项时，如逢人体虚弱，就直驱深入，经目系到脑，入于脑时，脑受邪击而转动，脑转动会使目系紧敛，目系紧敛，则会发生目眩。目眩则睛斜，睛斜则两眼视物不称，发生分歧，将一个东西看成两个。眼睛是五脏六腑之精气，是营、卫、魂、魄的宿营地，也是产生神气的地方。所以，在人过于劳累之时，精神魂魄容易消散，心情志意就易烦乱。由于眼的瞳孔(为骨之精，骨应肾)、黑眼珠(为筋之精，筋应肝)为****所注(肾与肝均居于横膈之下，属足经为阴)；白眼珠(为气之精，属肺)、赤脉(为血之精，属心)为阳精所注(肺与心均居于横膈之上，属手经为阳)，此****、阳精相合才能视物。眼睛视物为心所使，心为神之舍，在一般情况下，神分精乱而不转移，但如果突然看见不是常见的地方，就会引起心神混乱，而使精气不能正常上注于目，使魂魄散乱不安而生惑。
黄帝说：我怀疑是这样，我每次到东苑去都眩惑，离开那里就恢复。难道说我只有去东苑才劳神吗？怪不怪呀！
岐伯说：不是这样。你去的时候心情是愉快的，但是到了异常之地以后，神气有其不适应而厌恶的地方，这喜恶相搏，精神就会慌乱，产生视物有误而眩惑，当精神转移后，自然会恢复正常。这种现象，轻时是发迷，重了就成眩惑。
黄帝说：有的人好忘事，是什么气在起作用？岐伯说：阳气衰于上，阴气积于下，形成肠胃实而心肺虚时，营卫之气不能及时上达，神气不足，所以善忘。
黄帝说：有的人容易饥饿，而又不想吃东西，是什么气在起作用？岐伯说：水谷之精气应归并于脾，以行转化，若脾之功能不好，必造成胃热，胃热则易消化，故容易饥饿。胃气上逆就会造成胃脘滞塞，而不想食。
黄帝说：好。治这些病的方法如何呢？岐伯说：要弄清该病所在的脏腑，先治其标，后调其气，邪气盛的泻，正气虚的补；还要明确身体、情志之状况，以确定诊断，进而采取治疗办法，方能取得成功。
