第十三章 毕福高脑卒中后遗症针灸医案(3)
病例1：张××，男，46岁，教师，郑州市南街，门诊号：0071。
代诉：高血压病史，经常感到右侧麻木，1978年11月中旬，因患重感冒住院治疗，第3天中午正同别人谈话，突然感到右上肢麻木加重，如触电样，下肢不能活动，舌体强硬，语言不清，立即报告医生，诊断为脑血栓形成。1979年4月4日来所就诊。
检查：血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舌质红、边有瘀点、苔薄白，脉弦细。右上肢不能抬举，没有握力，右下肢不能屈伸，言语不清，体型虚胖。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：体形虚胖，多为气虚之质，脾湿不运，痰湿素盛，腠理不密，风邪内犯，挟痰扰窜，阻塞经络，故见偏瘫麻木、舌强语謇。舌红兼有紫点，皆为血瘀之象。
治则：祛风化痰、活血通络。
治疗：取廉泉、地仓、肩、曲池、尺泽、合谷、八邪、血海、梁丘、阳陵泉，再配用头针语言Ⅰ区，每日1次，30次为1个疗程。
1979年4月6日，经体针、头针治疗3次，各症有所好转，能讲单字，可数10个数字。手举过肩，右下肢较前有力。按上穴继续施治。
4月9日，病情同前。
5月9日，第1个疗程结束，右上肢高举过额，扶物右下肢能走几步。可讲简单语言。
按语：脾虚不运，痰湿内聚，为之内因。肌腠不密，外风内侵，为之外因。二邪相结，阻塞经络，故言语不利，肢体偏废，为之中风。本例主要为风痰阻络，治宜祛风化痰、活血通络，故能取得近期疗效。
病例2：马××，女，66岁，郑州市团结街。门诊号：0139。
代诉：1979年6月12日，卖冰糕回家，自觉劳累，休息后去厕所，顿感左脚走路不灵活，左上肢抬举也觉困难，整个左侧躯体麻木，遂到某医院，诊断为脑血栓形成。经对症治疗，诸症未减，于6月16日来所就诊。
检查：血压250/140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率80次/分，呼吸20次/分，肝脾未触及，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，口微歪斜。少腹有一个5cm×7cm肿物，推之稍移动，无压痛。脉弦，舌质淡，有紫点、苔薄白。
诊断：脑血栓形成、子宫肌瘤
辨证：患者年老，素有高血压，又患子宫肌瘤，实为气血虚弱，肝阳上亢，下虚上实，复加劳累，导致中风，症见偏瘫。
治则：活血化瘀。
治疗：由于该例为新发病，试取头针运动刺激区。初针，针感强烈，半侧头部发胀。针治3次后，可以坐起，左上肢高举过鼻，左下肢能够屈伸。针10次后，上肢高举过头，握力增加，下肢屈伸灵活，扶物可行走，但仍有麻木感。
按语：老年人长期患高血压，最易导致动脉硬化(有的是互为因果)，并发脑血栓形成，致使肢体偏瘫。头针作用在于以针体的机械刺激，影响大脑半球中央前回，改善主宰上下肢运动的中枢神经细胞缺血状况，恢复其生理功能。体会：对新发生的缺血性脑血管意外病疗效较好；边运针、边作自动运动或被动运动，疗效较好。
病例3：丁××，男，50岁，干部，郑州铁路局，门诊号：0170。
代诉：素体虚弱，1979年3月2日夜，下床小便，突感左侧半身不遂，手足麻木，吞咽无力，口眼斜，流涎，语言不清，立即送某医院，诊断为脑血栓形成。住院35天，病情稳定后出院，5月13日来所诊治。
检查：神志正常，体质虚弱，语言謇涩，口眼斜，流涎，鼻唇沟变浅，左侧肢体不遂，上、下肢肌力Ⅳ级，手握无力，腿不能立，脉象细濡，肝肾脉尤甚。舌质淡、苔白，心、肝、脾、肺无异常发现。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：患者素体虚弱，肝肾脉尤为虚濡，显示肝肾气血不足。肝藏血，肾藏精，二经气血偏虚，血、精不充，阴虚易阳亢，阳亢则生风，风中经络，则口眼斜、语言謇涩、肢体偏废、半身不遂。
治则：滋阴熄风，活血通络。
治疗：取太冲、三阴交、中都、阴陵泉、照海、太溪、阴谷、足三里、肩、曲池、合谷、八邪、地仓、颊车、下关、廉泉。每日针1次，10次为1个疗程。
5月21日，针治8次，诸症同前，仍按上穴继续针治。
6月6日，针治15次，体力增加，上肢可抬至耳，下肢活动有力，可行走1华里。
按语：本例为阴虚阳亢生风，肝失所养，肾不摄精，故风窜经络，症见斜偏废，针治应重补肝肾二经腧穴，以滋阴熄风，故取得疗效。
病例4：刘××，男，51岁，干部，郑州铝厂，门诊号：0117。
自述：1978年8月间，因劳动后出汗受凉，感到右半身肢体不遂，舌体强硬，言语不清，头晕耳鸣，胸闷心悸，到某医院诊断为脑血栓形成。经中西医治疗，上肢功能未见好转，下肢有进步，扶物可行走，心、肺未见异常，肝脾未触及，病理反射未引出，血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉弦细，舌质淡、苔薄白。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：患者劳累后出汗，毛孔未闭，腠理空虚，风邪乘虚而入，溢注于脏腑，阻于经络，故为偏瘫。头晕耳鸣，胸闷心悸，舌质淡，脉弦细，均为阴虚血亏之象。
治则：益气养血，活血通络。
治疗：取气海、足三里、廉泉、肩、曲池、合谷、八邪、阴陵泉、三阴交。每日针1次，30次为1个疗程。
1979年4月5日，第1个疗程结束后，右下肢行走较前有力，上肢消肿，可以握物，语言较清，头晕耳鸣消失，唯右上肢仍不能上举。
按语：该例因正气先虚，卫气不固，风邪乘虚而入，脏腑之气亦受干扰，气虚则血行无力，舌络受阻则舌强不语，右上下肢经络阻滞则偏废，取廉泉通舌络，取气海可以升发元气，足三里调理脾胃以助气血生化之源。配合其他诸穴，以通经络，如此共奏补气血、通经络之效。
病例5：郭××，男，61岁，工人，河南省木材公司，门诊号：0125。
自诉：高血压病史，经常在220/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，头晕，肢体麻木。于1975年3月9日夜，劳累后饮酒，第2天早晨，发现说话不清楚，右手抬不起，右腿不能走路，到医院就诊，诊断为脑血栓形成。用低分子右旋糖酐10瓶静滴后好转，但右下肢仍不能站立，舌体强直，说话不清。1979年5月31日来所诊治。
检查：血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉滑，舌体肥胖、苔白薄。心音低钝，肺(-)，肝脾无异常发现，右手握力差，可抬举过头，右下肢可屈伸，但不能站立，口眼斜，口角流涎、漏食。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：素有高血压，显示肝阳偏盛，相对的肾阴虚弱，风阳上扰，故见头晕、肢体麻木，此为中风之先兆，加之劳累饮酒，诱发为病。风邪妄动，阻塞脑窍，症见半身不遂、口眼斜、言语謇涩。
治则：平肝熄风、活血通络。
治疗：取太冲、地仓、下关、阳白、风池、肩、曲池、合谷、环跳、承山。每日针1次，30次为1个疗程。
1979年6月2日，连针1个疗程，面瘫纠正，上肢运动灵活，握力增加，下肢可以行走，但仍感无力。
按语：本例为肝风妄动，阻塞经络，故重用风池、太冲以平肝熄风，配用其他诸穴，以通经活络。
病例6：宋××，男，57岁，工人，郑州市二里岗，门诊号：0064。
自述：高血压病史，1979年3月13日上午突觉头晕、心悸、烦躁，立即前往医院诊治。当时血压210/130mmHg(1mmHg=0.133kPa)，诊断为高血压病，静注硫酸镁后回家休息，下午6时许，发觉右侧上下肢不能活动，语言不清，于3月14日入院治疗半月，病情稳定后出院，于1979年3月28日来所就诊。
检查：神志清楚，发育一般，营养状况差，身体虚弱，右上肢不能举，不能握拳，肌力Ⅱ级。右下肢可屈伸，抬举无力，肌力Ⅳ级。舌强，语言不清。血压170/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉弦数，舌质淡、苔白。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：患者体质虚弱，正气不足，脏腑之气虚弱，血无气则不行，瘀滞经络，故为中风。
治则：补气活血。
治疗：取足三里、血海、梁丘、肩、曲池、尺泽、合谷、八邪、阳陵泉、阴陵泉、合阳、悬钟、环跳、八风。每日针1次，30次为1个疗程。
4月30日，第1个疗程结束后，上肢抬举自如，握力好。下肢可以行走，自己单独行走4华里。
按语：患者体质素虚，气血不充，血行无力，诱发中风，阻滞经络，治疗重补足三里、血海，意在补气活血，配合其他各穴，标本兼治，故能取得较好疗效。
病例7：马××，男，59岁，农民，封邱县，门诊号：0074。
代诉：1979年3月27日下午，突感左侧肢体不遂，手不能端碗，言语不清，神志模糊，心烦意乱，4月11日来所诊治。
检查：面容呆滞，神志蒙眬，体质虚弱，口眼斜，语言不清，左侧上下肢不遂，手背足背浮肿，头痛眩晕，血压170/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉弦紧，舌质淡、苔薄白。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：年近60岁，体质虚弱，气血不足，经络空虚，营血不守，卫气不固，病邪乘虚而入，侵入脏腑，造成气血阻滞、经络不通、痰阻脑窍，症见神志蒙眬、半身不遂。
治则：通经活络、醒脑开窍。
治疗：头针配合体针。头针取运动刺激区，体针取肩、曲池、合谷、内关、神门、环跳、阴陵泉、阳陵泉。每日针治1次。
4月16日，针治5次后，头痛眩晕消失。手足消肿，搀扶可以迈几步。继续针上穴，加太冲、三阴交穴。
4月19日，左上肢可以抬举，握力增加，扶物时下肢可以行走，诸症皆显著好转。
按语：本病例为脏腑之气先虚，造成脉络失养，久则酿成中风瘫痪，头针体针并用，共奏醒脑开窍、疏通经络之效。
病例8：霍××，男，49岁，司机，郑州市向阳路，门诊号：0112。
自诉：高血压病史，雨天出车，回家后异常疲劳，睡至半夜，突然头痛、头晕、心悸、烦躁、左侧上下肢不能活动、口眼斜、二便失禁。急送某医院，当时血压220/140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，诊断为脑血栓形成。1978年1月25日来所诊治。
检查：神志清醒，脉虚弱，舌质红、苔白腻，左侧上下肢瘫痪，口眼斜，流涎，心肺无异常发现，肝脾未触及，无病理反射引出，血压220/140mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：患者素有高血压，已具肝阳亢盛的内因，由于过于劳累的影响，形成内风妄动，触犯经络，发为头痛、偏瘫等症。
治则：平肝熄风，通经活络。
治疗：取太冲、风池、丰隆、三阴交、合谷、内关、曲池、肩、环跳、委中、合阳、阳陵泉、悬钟。每日1次，30次为1个疗程。
4月25日，第3个疗程结束，上肢可高举与耳平，下肢可以站立，面瘫基本纠正。唯握力仍差，继续针治。
7月25日，第6个疗程结束，上肢高举过头，握力增加，下肢伸屈自如，能自己行走。基本恢复了生理功能。
按语：本例遵循了广取穴、重温补、大疗程的原则，因为广取穴能广施效应于三阴、三阳诸经，顾及全局，调理阴阳之气血，达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。所以该例疗效亦较满意。
病例9：马××，男，46岁，工人，郑州市搬运二站，门诊号：0056。
自诉：长期精神忧郁，微小事情即能促使其激动，有时竟致于精神失常。1979年1月13日早晨，发现右侧偏瘫，口眼斜，舌强语涩，当即去医院，诊断为脑血栓形成。治疗月余，症见好转，可以直坐，但不能站立，右上肢不能抬举，手不能握物。1979年3月2日来所诊治。
检查：神志模糊，右侧偏瘫，上下肢肌力均在Ⅰ级以内。口眼斜，舌体发硬，言语不清，其他未发现异常。脉细数，舌质红、苔黄腻。血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脑血流图示脑动脉硬化。眼底(-)。
诊断：脑血栓形成后遗症。
辨证：肝喜条达而恶抑郁，暴怒伤肝，肝郁生火，阳邪上亢，损及脑络，症示有时精神失常，进而半身不遂，语言不清。
治则：舒肝解郁，活血开窍。
治疗：体针取太冲、风池、行间、肩、足三里、内关、神门、丰隆。头针取运动刺激区。每日针治1次。
1979年3月13日，针治10次后，神志较前清楚，下肢可慢行。仍刺上穴，另加夹脊穴。
5月15日，针治60次后，语言较清，上肢可举至面部，下肢可以走路。
按语：患者平素心胸狭窄，情绪易激动，久致伤肝，肝阳上亢，挟痰上扰，阻塞脑窍，波及肢体经络，所以治疗采取舒肝解郁，活血开窍的治则，能收到较好的疗效。
病例10：朱××，女，56岁，家庭妇女，郑州市黄殿坑，门诊号：0082。
