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第36章 结节性红斑

结节性红斑是一种急性炎症性疾病,常侵犯小腿伸侧,为对称性鲜红或紫红色结节性损害,压痛明显。病因尚不明了,可能是由于多种因素激发机体而发生的一种皮肤免疫反应,链球菌及结核杆菌是最常见的致病因素。在工作劳累后、感冒、妇女经期易复发。本病好发于青年女性,以春、秋季节发病为多。

有哪些症状

发病前或发病时可有发热、咽痛、关节痛等症状。

皮损对称分布于小腿伸侧,少数可发生于大腿及臀部,发生于这些部位的结节常小而浅。皮损为疼痛性、水肿性皮下结节,稍高于皮面,表面光滑发亮。数目可数个至数十个不等,散在分布,不融合,不破溃。结节可由鲜红色变为暗红色、紫红色,逐渐消失,不留痕迹。

患者常伴有全身症状,如发热、关节疼痛。

应做哪些检查

白细胞总数增加,血沉增快,抗链“O”值及丙种球蛋白可增高,C3增高。

老中医处方

方1

【组方】丹皮10克,赤芍10克,王不留行10克,泽兰10克,当归10克,红花10克,桃仁10克,川牛膝10克,香附10克。

【主治】血热内蕴型结节性红斑,结节呈梅核大小,其色鲜红灼热疼痛,伴发热、口渴、关节肿痛、步履艰难、便结溲赤。

【用法】水煎服,每日2次,每次150毫升,每日1剂。

方2

【组方】苍术10克,黄柏10克,生薏苡仁10克,生地黄10克,丹皮10克,赤芍10克,王不留行10克,当归10克,六一散(包)20克。

【主治】湿热下注型结节性红斑,结节大如红枣,绕胫而发,如瓜藤所缠,时有疼痛,关节沉重酸痛,腿脚水肿,压之有凹陷,伴周身乏力、困倦嗜卧、小便黄浊。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方3

【组方】当归10克,桂枝10克,木通10克,细辛3克,赤芍10克,白芍10克,甘草10克,大枣5枚。

【主治】寒湿阻络型结节性红斑,结节绕胫而发,大小如梅似李,其色淡红或紫暗,反复发作,经年不愈,遇寒尤甚,伴面色苍白、手足厥冷。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

方4

【组方】茵陈15克,苍术15克,萆薢18克,威灵仙18克,川芎12克,当归15克,丹参24克,赤芍12克,生地黄18克,山甲珠20克,玄参15克,麦冬12克,石斛15克。

【主治】结节性红斑。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合后分2次服,每日1剂。

方5

【组方】方①桂枝9克,炒白芍9克,生白术9克,丹皮9克,当归9克,知母9克,杏仁9克,土茯苓12克,浮萍12克,生姜9克,大枣4枚。

【加减】

血瘀重者,加丹参15克,元胡6~9克;

上热头昏者,加黄芩炭6~9克;

皮肤瘙痒,搔之出血者,加威灵仙3~6克;

下寒者,加制附子(先煎)6~9克;

关节肿痛者,加青风藤3~6克;

卫表不固,汗多者,加生黄芪15~30克。

方②嫩桑枝250克,鲜槐枝500克。

【主治】结节性红斑。

【用法】方①水煎,分2次服,每日1剂。

方②煎汤外洗,药液凉后加热再洗,每日3次,洗后用纱布包裹患处以避风。

方6

【组方】金银花30克,紫花地丁30克,泽泻30克,蒲公英20克,赤芍20克,川牛膝20克,丹皮15克,夏枯草15克,黄柏12克,王不留行12克,两头尖12克,红花12克,地鳖虫10克。

【加减】

足踝浮肿者,加薏苡仁、车前草;

关节疼痛者,加羌活、独活;

发热咽痛者,加板蓝根、连翘。

【主治】结节性红斑。

【用法】加水煎取药液300毫升,分2次服,每日1剂,连服6天为1个疗程。

方7

【组方】萆薢20克,炒黄柏10克,金银花15克,丹皮15克,党参18克,地鳖虫10克,水蛭6克,丹参30克,红花10克,怀牛膝10克,桑寄生30克。

【加减】下肢浮肿明显者,加黄芪、白术、茯苓。

【主治】湿热下注、瘀血阻络型结节性红斑,结节胀痛,久立尤甚,色暗红,质较硬,舌暗红,苔薄黄,脉弦滑。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方8

【组方】栀子10克,防己10克,金银花20克,蒲公英20克,赤芍20克,皂角刺10克,炮甲珠6克,制乳香6克,生地黄20克,丹参30克,制没药6克。

【加减】

关节疼痛者,加秦艽、威灵仙;

反复发作者,加黄芪、茯苓、薏苡仁;

大便干结者,加熟大黄。

【主治】湿热瘀血阻络型结节性红斑,结节红肿、疼痛,质较硬,伴有肌肉酸楚沉重,舌暗红,苔薄黄,脉滑数。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

方9

【组方】苍术15克,黄柏15克,秦艽15克,威灵仙15克,生蒲黄(包)20克,地龙15克,当归15克,白茅根25克。

【加减】

红肿甚者,加金银花15克;

痛甚者,加乳香15克,没药15克;

身有冷热者,加薄荷(后下)10克;

病程长,结节不易消退者,加牛膝20克,木瓜15克,鸡血藤15克。

【主治】结节性红斑。

【用法】水煎2次,药液混合后分2次服,每日1剂。

方10

【组方】荆芥10克,防风10克,莪术10克,丹参30克,白芷10克,桑枝30克,皂角刺10克,鸡血藤30克,穿山甲10克,威灵仙15克。

【主治】结节性红斑,皮下结节散在分布,多见于小腿伸侧,隆起肿胀,色鲜红,质硬,压痛,兼有关节疼痛。

【用法】水煎2次,药液混合后分3次服,每日1剂。

方11

【组方】当归10克,红花10克,炮山甲10克,车前子(包)10克,木香10克,陈皮10克,牛膝10克,皂角刺15克,地肤子15克,苦参20克,土茯苓30克,鸡血藤30克。

【加减】

结节初起,红肿,尿黄便秘,加生大黄、忍冬藤;

发热恶寒,咽痛,加牛蒡子、麻黄;

结节融合成较大斑块,色紫暗,加三棱、莪术;

结节坚实,久而不散,加昆布、山慈菇;

足踝肿甚,加防己、茯苓;

关节疼痛,加豨莶草、秦艽、木瓜。

【主治】结节性红斑。

【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。

有哪些单验方

土茯苓、紫草、大黄各30克,芒硝、红花各20克。水煎外洗,每日1次。

蒲公英、丹参、紫草各30克,荆芥、丹皮、当归各20克。水煎成2000毫升外洗患处,每日2次。

金银花、生地黄、丹皮、当归各10克,桃仁、红花、羌活、独活各6克,赤小豆、冬瓜皮、甘草各3克。水煎服,每日1剂。

羌活、黄芩、知母各6克,防风、猪苓、茯苓、泽泻、苍术、丹参、当归各10克,茵陈15克。水煎服,每日1剂。

橘红、法半夏、海藻、昆布、白芥子各15克,茯苓、桃仁、红花各10克。水煎服,每日1剂。

当归、川芎、生地黄、牛膝、丹参各12克,桂枝10克,赤芍、鸡血藤、路路通各30克。水煎服,每日1剂。

急性期宜卧床休息,减少活动,避免长时间站立,抬高患肢,以减轻局部水肿。

避免风寒、潮湿,冬季宜保暖。

避免使用可疑致敏性药物和致敏性食物,对感染灶要积极治疗。

忌饮酒和辛辣食物。

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