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第28章 妊娠运动保健与疾病防治(5)

(3)要选择可口的饮食。妊娠反应后会不同程度地出现择食、口味异常,这时应尽量迎合自已的口味,想吃什么就吃什么。吃了总比不吃好,哪怕是吃一个水果,喝一杯果汁。千万不要因吐而拒食。同时也要摸索自己的反应规律,争取在反应轻的时候多吃些。如早晨刚起床时一般反应比较明显,这时应尽量避免进食,可稍过一段时间再吃。少量多餐也能减轻恶心、呕吐的发生。此外可尽量多吃含钾较多的食物,如香蕉、红枣、花生、海带、紫菜、豆类等,以补充因呕吐丢失的钾。

蒸防治孕妇的牙病相当多的孕妇在妊娠期产生多种牙病,这是因为全身免疫力降低所致,此时用药怕影响胎儿,拔牙又怕引起流产或早产,不治又会使孕妇痛苦万分,所以要重视牙病的防治。

妊娠期牙龈炎

是孕期最常见的牙病。为牙周疾病中的一类,表现为牙龈肿痛,刷牙、进食时出血。检查可见单个或多个牙龈充血及牙乳头增生。妊娠期牙龈炎多因体内孕激素增多和口腔不洁引起,也可由孕体内维生素相对缺乏所致。防治的方法是去除牙结石,早晚刷牙,饭后嗽口,保持口腔清洁卫生。可多吃富含维生素的食物,也可适当服用多种维生素片。

智齿冠周炎

18~27岁是第三磨牙萌出期,第三磨牙也就是我们通常所说的智齿。由于食物越来越精细,加之人类的进化,许多人颌骨体发育不良,常常发生第三磨牙萌出困难或生长方向异常,引起牙冠周围软组织的炎症及疼痛,重者还有畏寒、发热等全身症状。孕妇年龄多处于第三磨牙萌出期,加上免疫能力较正常人低下,若发生阻生牙更容易感染。由于此时用药会影响胎儿,拔牙又可能引起早产或流产,故一般建议在孕前即拔除阻生牙以除后患。如孕期发生感染,则主要是局部用药,用3%双氧水、生理盐水局部交替冲洗,之后用2%碘甘油涂搽,另外饭后可用稀释了的双氧水漱口。症状较重时还需全身治疗,一般选用对胎儿无害的青霉素等抗生素。症状控制后一般在怀孕3个月到7个月的这段时间内拔除阻生牙,此时对胎儿的影响较小。

龋齿

俗称“虫牙”。由于孕期唾液成分、齿龈血流循环的改变,加上受增多的孕激素的影响,此时龋齿有好发倾向,且原先较浅的病灶有可能向深层发展而引起疼痛、发炎等。故孕妇要定期去医院作口腔检查,对龋齿及时治疗,并且要注意口腔卫生,加强营养,摄入足够的动植物蛋白、维生素和钙。牙病在在孕妇中是相当常见的,为了免受它的搔扰,不妨婚前就去医院作仔细的口腔检查,发现牙疾及时治疗,这样就不至于怀孕时治疗了。

防治孕妇牙龈出血

妇女妊娠期间,常有牙龈水肿,显得肥厚松软,牙龈的颜色由淡色变为深红色或紫红色,而且容易出血,嘴里经常黏糊糊的,刷牙时候出血更多,这就是妊娠性牙龈炎。如果妊娠性牙龈炎急性发作,除上述表现外,还可出现牙龈疼痛。有时,个别牙龈肿大突出、发红,即为“妊娠牙龈瘤”。出现这些异常变化,往往给孕妇带来精神负相。

妊娠后牙龈发炎,是因为孕妇体内雌性激素、黄体酮、绒毛膜促性激素等明显增加,这些女性激素的急剧增加可以促使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减少、渗透性增加、血液积滞。妊娠期的第2~3个月及产前2个月炎症的发展比较厉害,出血现象也比较严重。此外,不注意口腔卫生,牙齿排列不齐,有大量牙垢,用口呼吸等,也是妊娠牙龈炎发生的因素。

妊娠期牙龈出血多由于阴虚胎火上升,灼伤齿龈血络,迫血外渗所致。可用滋阴清火、护养齿龈的方法治疗。

配方:生地12克,丹皮6克,黄芩9克,知母6克,菊花6克,麦冬9克,芦根30克。

服用方法:一般连服7剂,牙龈出血即会明显减少或消失。

孕妇发生鼻出血的处理

妇女怀孕后,因体内雌激素的增加,使鼻黏膜扩张、血管充血,容易发生鼻出血。

如果发生鼻出血,不必害怕,静坐下来,将头仰起,然后用手指将出血侧的鼻翼向鼻中部紧压;双侧出血时,则用拇指及食指分别将两侧鼻翼压向中部;如有干净棉球塞入鼻孔中再压更好,一般压迫几分钟后就可止血。在额部用毛巾冷敷,可以帮助局部血管收缩,减少出血,加速止血。将头部仰起时,鼻内渗出的血液可从鼻后孔流入咽喉,应吐出。如经压迫仍不能止血,或反复发生鼻出血,应到医院诊治。

谨防孕妇甲状腺代谢不足

孕妇应定期检查是否存在甲状腺代谢不足,因为这种病可能会降低胎儿的智商。

在怀孕期间患甲状腺代谢不足的孕妇平均智商水平低4分。有的智商水平之差多达7分。而婴儿在出生时自身不会表现出任何有关的迹象。

甲状腺分泌的激素可控制新陈代谢以及人体的生长和发育。甲状腺代谢不足的病状包括乏力、皮肤干燥和体重增加,如是孩子生来就患有甲状腺代谢不足,就会导致认知困难。

患甲状腺代谢不足的孕妇更容易出现先兆子痫这种可能危及生命的病症,也更容易造成早产。

由于胎儿的甲状腺直到怀孕中期才开始发挥作用,因此,胎儿在发育的最初阶段要依赖于母亲的甲状腺功能。

母亲患有甲状腺代谢不足的孩子中,约有1/5的智商数低于正常值,智商的平均值明显低于甲状腺机能正常的妇女所生的孩子。

孕妇心慌气促的处理

在妊娠期间,为适应妊娠及胎儿生长发育的需要,表现在呼吸时,膈肌上下活动的幅度比非孕期增大,同时,随着妊娠子宫的增大,腹肌活动度减少,胸部活动相应增加,由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸,来补偿气体交换的不足,肺的通气量比非孕期增加40%。怀孕期间,心肌发生代偿性肥厚,心腔扩大,心跳加快。再者由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1 500毫升,出现所谓妊娠生理性贫血,从而血液供氧能力下降。同时,由于增大的子宫使心脏向上移位,心脏在不利的条件下工作。这些因素都加重了心脏的负担,使得肌体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。这些生理性的改变,一般不出现症状,但遇活动量增多,就可出现心谎气急。对此,孕妇不必紧张。要注意做适量的运动,运动时,若遇不适,要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身体的疲劳,促进新陈代谢。

防治孕妇心烦

孕妇在妊娠期间,由于火热乘心,热邪扰心,则神明不举,而出现烦闷不安、郁郁不乐或烦躁易怒等现象。主要分阴虚、痰火两类。

(1)阴虚妊娠心烦素体阴虚,孕后血聚养胎,阴血益感不足,心火偏亢,热扰心胸,而致心烦。证见:心中烦闷,坚卧不宁,或午后潮热、心烦,口于咽燥,干咳无痰,渴不多饮,小便短黄,舌红,苔薄黄而于,脉细数而滑。宜以下用清热养阴、安神除烦之药膳治疗。

地黄枣仁粥

【原料】

生地30克,酸枣仁30克,粳米100克。

【制作】

枣仁研细,水煎取汁100毫升;生地水煎取汁100毫升。粳米洗净,煮成粥加入药汁,再煮沸。早晚温服。

【功能】

滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

黄连阿胶鸡子黄汤

【原料】

黄连5克,生白芍、阿胶各10克,鲜鸡蛋2个。

【制作】

前2味加水先煎取汁,以30毫升沸水烊化阿胶,合并两汁,打入蛋黄,搅匀,煮沸,每晚睡前顿服。

【功能】

滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

痰妊娠心烦素有痰火积于胸中,孕后阳气偏盛,阳盛则热,痰热互结,上扰于心,遂致心烦。证见:妊娠心胸烦闷,头晕心悸,胸脘满闷,恶心呕吐,苔黄而腻,脉滑数。宜用以下清热化痰之药膳治疗。

海橘饼

【原料】

胖大海500克,广柑500克,白糖100克,甘草50克。

【制作】

先将胖大海、甘草加水炖成茶;再将广柑去皮核,放小锅中。加白糖50克,腌渍一日,至广柑肉浸透糖,加清水适量,文火熬至汁稠,停火;又将每瓣广柑肉压成饼,加白糖50克,搅匀倒盘,通风阴干,装瓶。每服5~8瓣,用已做好的大海甘草茶冲下,每日3次。

【功能】

清热、燥湿、化痰,适用于痰火所致的妊娠心烦。

防治孕妇眩晕昏迷

眩晕是一种运动性幻觉,孕妇感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急起而短暂的意识丧失,孕妇突然全身无力,不能随意活动而跌倒于地。二者常发生于妊娠早期,主要发生在变换体位和长久站立之后。妊娠期,体内激素的变化和植物神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,在长久站立或体位改变时,不能迅速调节血管阻力,致使回心血量不足,心排血量减少,血压骤降,引起脑缺血,表现为眩晕和昏迷,应注意不要久站不动,也不要突然改变体位。如果出现眩晕或昏迷需立即休息。频繁出现眩晕或昏迷应及时入院检查。

防治孕妇发生烧心

烧心是由胃酸过多引起的。其原因:

①有慢性病,如胃溃疡、慢性胃炎、消化不良;

②由于摄入过多刺激性食物,如辣椒、葱、姜、蒜、醋、油、酸等。所以,孕妇要针对原因进行治疗,或致力于使饮食有规律,或减少刺激性食物,也可在医生指导下服用一些抗酸药物。

防治孕妇的腰痛

随着胎儿不断发育长大,孕妇到了妊娠中后期,为了使重心前移的身体保持平衡,不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺,使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态,这样就增加了腰部的负担,如果孕妇平时缺少锻炼,腰肌张力差,就容易感到腰胀背痛。

经常洗热水澡,可改善腰部血液循环,减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部,对减轻腰部疼痛也有很好的作用,不要长时间地处于一种姿态,行走站立都不宜过久,注意休息,这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。

治疗孕妇静脉曲张

妊娠晚期,由于下肢的静脉受子宫压迫,血液难以返回心脏,孕妇的腿、外阴、腹部甚至乳房等部位的静脉呈青色凸鼓出来,这叫静脉曲张。孕妇要注意不要碰撞静脉曲张部位,以免受伤出血。另外,不要长时间站立和盘腿打坐,睡觉时用垫子抬高脚位,不穿过紧内衣。这些都可缓解静脉曲张。

治疗孕妇腹痛病

异常妊娠所致的腹痛

在妊娠早期(孕12周以前),只要孕妇出现腹痛,就应该警惕流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛,要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。

流产时的下腹痛,在先兆流产、难免流产、过程流产及发生感染时,表现不尽相同。主要有少量的阴道出血,有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进而发展为阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块,而刺激子宫收缩,导致下腹部阵发性剧痛,或痉挛痛,并有明显坠胀感。随着子宫体部的剧烈收缩,子宫颈口逐渐开大,出现交替的反复性腹痛。

异位妊娠时的下腹痛常出现在妊娠部位破裂时,主要是输卵管妊娠,极罕见的还有间质部妊娠及卵巢等其他部位妊娠。

①腹腔妊娠多于妊娠处穿破,出现腹腔内出血,引起腹膜刺激症状及出血性休克。

②卵巢妊娠其症状类似于输卵管妊娠,有不很明显的下腹痛及少量阴道出血。

③子宫颈妊娠本病表现为下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂,则会大量出血。

④输卵管妊娠不管是输卵管流产还是输卵管破裂都会引起剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂,首先会出现患侧下腹部剧烈刺痛,在反复发生刺痛的过程中出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速导致腹腔内大量出血,因而感觉全腹持续性疼痛、腹壁紧张、强烈的腹膜刺激症和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。

妊娠中期以后的腹痛多因胎盘早期剥离(早产)所致,其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离,外出血量少,腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致;中度胎盘早期剥离,外出血量超过400毫升,此时疼痛也不十分剧烈;严重胎盘早期剥离时,

胎盘后有大量出血,若血液渗入子宫壁肌层,腹痛可呈刀割样绞痛。

妊娠期间合并腹痛的疾病

往往有些妇科疾病在妊娠前就已存在,由于妊娠而出现腹痛,有些是妊娠前已诊断,有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化,使妇科疾病的症状被诱发出来或导致某些妇科疾病严重化而表现出来的。常见的有以下几种疾病:

①妊娠子宫肌瘤合并腹痛由于黏膜下肌瘤的存在,在妊娠早期常易发生流产,引起腹痛;随着妊娠而增大的有蒂的浆膜下肌瘤,容易激发子宫收缩等因素发生蒂扭转、坏死,产生剧烈的腹痛;当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足,容易引起中心性缺血,造成子宫肌瘤红色变性,引起腹痛、发热及白细胞增加等。

②子宫破裂多发生在分娩开始后,其破裂有自然破裂(多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等)和损伤破裂(多为不适当的用催产素产或各种产科手术损伤)。子宫破裂时,突然发生锐性剧痛,部位均在耻骨上区域。

③妊娠子宫扭转常于妊娠晚期发生,多在活动中以突发性下腹部剧痛发病,疼痛多为持续性,可遍及全腹,类似于卵巢瘤蒂扭转的症状。

④妊娠合并卵巢肿瘤在妊娠早期,肿瘤探进盆腔易引起流产;在妊娠中期,肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性,引起剧烈腹痛;在妊娠晚期不仅因压迫产道而引起梗阻性难产,而且容易被压破,出现剧烈的腹痛。

妊娠期间妇科以外的腹痛性疾病

在妊娠时还能发生多种能引起腹痛的疾病,如肠系膜血管闭塞肠梗阻、急性阑尾炎、急性膀胱炎、尿路结石等。若发生在妊娠初期,可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后,因子宫的逐渐膨大,腹部的逐渐膨隆,诊断和治疗就会变得很困难,在实际中应从各个角度去分析,结合妊娠这一特殊情况考虑治疗。

妊娠腹痛的治疗

在整个妊娠过程中,因胞脉阻滞或失养,气血运行不畅而发生小腹疼痛者,称为妊娠腹痛。本病的发生,主要是因血虚、气郁、腹寒等引起。

①血虚妊娠腹痛的治疗素体气血虚弱,妊娠以后血聚养胎,阴血益虚,气血运行无力,胞脉失养,因而腹痛,其痛为绵绵作痛,兼见面色萎黄,或少寐心悸,苔薄白,舌质淡,脉细滑弱,宜用以下养血安胎止痛之药膳治疗。

枣杞鸡汤

【原料】

大红枣10枚,宁杞30克,500克童子鸡1只。

【制作】

将鸡去毛及内脏,洗净,与枣、杞同炖至鸡烂熟,吃鸡喝汤,食时可入精盐少许。

【功能】

养血止痛安胎,适用于血虚妊娠腹痛。

②气郁妊娠腹痛的治疗素性忧郁,孕后血以养胎,肝血偏虚,肝气失于条达,血海气机失调,胞脉阻滞,气血不畅,以致腹痛。证见:小腹边胀痛,或情志不爽,或急躁易怒,脉弦滑,苔薄黄,宜用舒肝解郁、止痛安胎之药膳治疗。

黄酒蛋黄

【原料】

黄酒500毫升,鸡蛋黄14枚。

【制作】

将2味同放入铝锅,用小火炖煮至稠黏,待冷,存罐中备用。平时当饮料喝。

【功能】

养血安胎止痛,适用于血虚妊娠腹痛。

绿梅茶

【原料】

绿茶、绿萼梅各6克。

【制作】

上2味共用沸水冲泡,当茶频饮。

【功能】

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